胃、食道靜脈瘤硬化或結紮治療須知2023-03-09
主講者：內視鏡室醫師
胃、食道靜脈瘤硬化或結紮治療須知
何謂食道靜脈瘤？為什麼要接受硬化或結紮治療？
胃、食道靜脈瘤是由於肝硬化造成門靜脈高壓，使胃、食道之靜脈鼓起而突出胃或食道中，由於靜脈瘤血管壁薄容易破裂、併發大出血，死亡率很高，因此為治療靜脈瘤出血或減少破裂出血的風險，醫師會建議經由內視鏡注射硬化劑或使用結紮套環使血流減少，血管纖維化。下圖為正常食道(圖上)及食道靜脈瘤(圖下)之比較：
硬化或結紮治療是什麼？
硬化或結紮治療皆可經由內視鏡執行- 結紮治療：使用特殊橡皮圈將曲張、鼓脹的食道靜脈血管綁起來，為目前最常用來治療食道靜脈瘤的方法。
- 硬化治療：在出血處或血管膨出部位使用注射針給予注射血管硬化劑，使得注射部位血管硬化而達到止血或縮小靜脈瘤的目的，多用於胃鏡脈瘤的治療。
硬化或結紮治療的合併症有哪些？
- 早期：胸部灼熱或疼痛（60％，大多於一天內消失）、食道潰瘍（50％）、頭痛（50％）、發燒（10％）；其他少見的有：大量出血休克（3％，大多於第一次注射時）、穿孔、肋膜積水、胸縱膈腔炎、菌血症等。
- 晚期（5～14天後）：吞嚥困難（30％）及少見的食道狹窄（1.5％）、穿孔、形成廔管等。較為嚴重的併發症在5％以下；其中有些須要手術治療。
術後需知及日常注意事項
- 術後需知：
- 可能會有胸部燒灼感及結紮或注射處潰瘍情形，醫師若開立口服藥宜視情況磨粉。
- 採流質飲食兩天，再進食軟質飲食。經過 2-4 週醫師會依情況約定複檢之時間。
- 日常生活保健注意事項：：
- 勿食用過硬、粗糙、過熱、冰冷及刺激性(酒、咖啡、香料、酸、辣)，以減胃或食道靜脈瘤破裂。
- 避免用力咳嗽，提重物及用力解大便，每天排便至少一次，注意大便顏色。
- 出現解黑便、血便、吐血、臉色蒼白、心悸、冒冷汗、頭暈、煩燥不安、呼吸喘、呼吸困難、昏厥時，應儘速就醫。
- 應定期返診就醫，並配合醫護人員指示避免使用其他成藥或中藥。
- 適當的活動與充份的休息和睡眠，戒酒避免加重肝硬化情形。
- 保持規律的生活及情緒穩定，避免過度疲勞，於氣溫變化大時，注意保暖。
